تست تشخیص نورومیلیک اوپتیکا (Anti-NMO Antibody)

نورومیلیک اوپتیکا

نورومیلیک اوپتیکا (NMO) نوعی اختلال التهابی و تخریب کننده غلاف‌های میلین در سیستم عصبی مرکزی است که بطور ویژه اعصاب بینایی، ساقه‌مغز و نخاع را تحت تاثیر قرار می‌دهد. این بیماری با آنتی‌بادی‌های AQP4-IgG سرمی مرتبط است. این آنتی‌بادی‌ها در 90-60% بیماران NMO مشاهده می‌شود. آکواپورین-4 یک کانال آبی غشائی که روی بخش‌های انتهایی سلول‌های آستروسیت قرار دارد. در بیماران NMO، سیستم ایمنی به اشتباه به سلول‌های آستروسیت حمله می‌کند. آنتی‌بادی‌های AQP4-IgG به آکواپورین-4 متصل می‌شوند و موجب التهاب و نفوذ سلول‌های ایمنی به رگ‌های اطراف می‌شوند. این فرایند در نهایت باعث آسیب به آکسون‌ها و از بین رفتن میلین در مناطقی مثل عصب بینایی و نخاع می‌شود.

تست تشخیصی

به منظور تشخیص  NMO، تست سنجش وجود آنتی بادی‌های AQP4-IgG به روش ایمونوفلورسانس بکار می رود. سنجش وجود این آنتی‌بادی‌ها با حساسیت 90-70% و اختصاصیت 90% در تشخیص بیماری نقش دارند. اختصاصیت بالای این تست اهمیت تشخیصی آن را برای افتراق از MS مشخص می نماید. درواقع یکی از تفاوت اصلی بین MS و NMO از نظر وجود آنتی‌بادی‌ها به حضور آنتی‌بادی‌ها‌ی AQP4-IgG در بیماران NMO  و عدم وجود آن در بیماران MS مربوط می‌شود. MS به عنوان یک بیماری خودایمنی التهابی سیستم عصبی مرکزی شناخته می‌شود که مکانیسم‌ بیماری‌زایی آن با NMO متفاوت است.

تست‌های مرتبط با تست سنجش وجود آنتی بادی‌های AQP4-IgG

IgG Index، OCB، Anti-MOG

شرایط قبل از انجام تست

نياز به ناشتايي یا آمادگی جسمانی خاصی ندارد.

این تست همه روزه در آزمایشگاه و مرکز پاتوبیولوژی سینا پذیرش و به صورت اورژانسی در کم‌تر از 24 ساعت جوابدهی می گردد.

تگ ها : AQP4-IGG, NMO, نورومیلیک اوپتیکا

منابع:

1. Jarius S, Wildemann B. The history of neuromyelitis optica. Journal of neuroinflammation. 2013 Dec;10:1-2.
2. Guier CP, Stokkermans TJ. Optic neuritis. InStatPearls [Internet] 2023 Mar 26. StatPearls Publishing.3.
3. Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, Cabre P, Carroll W, Chitnis T, De Seze J, Fujihara K, Greenberg B, Jacob A, Jarius S. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015 Jul 14;85(2):177-89.
4. Estrada K, Whelan CW, Zhao F, Bronson P, Handsaker RE, Sun C, Carulli JP, Harris T, Ransohoff RM, McCarroll SA, Day-Williams AG, Greenberg BM, MacArthur DG. A whole-genome sequence study identifies genetic risk factors for neuromyelitis optica. Nat Commun. 2018 May 16;9(1):1929.
5. Ransohoff RM. Illuminating neuromyelitis optica pathogenesis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Jan 24;109(4):1001-2.
6. Kitley J, Leite MI, Nakashima I, Waters P, McNeillis B, Brown R, Takai Y, Takahashi T, Misu T, Elsone L, Woodhall M, George J, Boggild M, Vincent A, Jacob A, Fujihara K, Palace J. Prognostic factors and disease course in aquaporin-4 antibody-positive patients with neuromyelitis optica spectrum disorder from the United Kingdom and Japan. Brain. 2012 Jun;135(Pt 6):1834-49. [PubMed]
7. Pandit L, Asgari N, Apiwattanakul M, Palace J, Paul F, Leite MI, Kleiter I, Chitnis T., GJCF International Clinical Consortium & Biorepository for Neuromyelitis Optica. Demographic and clinical features of neuromyelitis optica: A review. Mult Scler. 2015 Jun;21(7):845-53. [PMC free article] [PubMed]
8. Cabrera-Gómez JA, Kurtzke JF, González-Quevedo A, Lara-Rodríguez R. An epidemiological study of neuromyelitis optica in Cuba. J Neurol. 2009 Jan;256(1):35-44. [PubMed]
9. Kim SH, Mealy MA, Levy M, Schmidt F, Ruprecht K, Paul F, Ringelstein M, Aktas O, Hartung HP, Asgari N, Tsz-Ching JL, Siritho S, Prayoonwiwat N, Shin HJ, Hyun JW, Han M, Leite MI, Palace J, Kim HJ. Racial differences in neuromyelitis optica spectrum disorder. Neurology. 2018 Nov 27;91(22):e2089-e2099.
10. Trebst C, Jarius S, Berthele A, Paul F, Schippling S, Wildemann B, Borisow N, Kleiter I, Aktas O, Kümpfel T., Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica: recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). J Neurol. 2014 Jan;261(1):1-16. [PMC free article] [PubMed]
11. Jarius S, Ruprecht K, Wildemann B, Kuempfel T, Ringelstein M, Geis C, Kleiter I, Kleinschnitz C, Berthele A, Brettschneider J, Hellwig K, Hemmer B, Linker RA, Lauda F, Mayer CA, Tumani H, Melms A, Trebst C, Stangel M, Marziniak M, Hoffmann F, Schippling S, Faiss JH, Neuhaus O, Ettrich B, Zentner C, Guthke K, Hofstadt-van Oy U, Reuss R, Pellkofer H, Ziemann U, Kern P, Wandinger KP, Bergh FT, Boettcher T, Langel S, Liebetrau M, Rommer PS, Niehaus S, Münch C, Winkelmann A, Zettl U UK, Metz I, Veauthier C, Sieb JP, Wilke C, Hartung HP, Aktas O, Paul F. Contrasting disease patterns in seropositive and seronegative neuromyelitis optica: A multicentre study of 175 patients. J Neuroinflammation. 2012 Jan 19;9:14.

12.Wingerchuk DM, Hogancamp WF, O’Brien PC, Weinshenker BG. The clinical course of neuromyelitis optica (Devic’s syndrome). Neurology. 1999 Sep 22;53(5):1107-14.

13. Okada K, Kobata M, Naruke S. Neuromyelitis optica spectrum disorder with area postrema syndrome. Neurol Clin Pract. 2019 Apr;9(2):173-175.
14. Lennon VA, Kryzer TJ, Pittock SJ, Verkman AS, Hinson SR. IgG marker of optic-spinal multiple sclerosis binds to the aquaporin-4 water channel. J Exp Med. 2005 Aug 15;202(4):473-7.
15. Weinshenker BG, Wingerchuk DM. Neuromyelitis Spectrum Disorders. Mayo Clin Proc. 2017 Apr;92(4):663-679.
16. Barnett Y, Sutton IJ, Ghadiri M, Masters L, Zivadinov R, Barnett MH. Conventional and advanced imaging in neuromyelitis optica. AJNR Am J Neuroradiol. 2014 Aug;35(8):1458-66.
17. Sarbu N, Shih RY, Jones RV, Horkayne-Szakaly I, Oleaga L, Smirniotopoulos JG. White Matter Diseases with Radiologic-Pathologic Correlation. Radiographics. 2016 Sep-Oct;36(5):1426-47. [PubMed]
18. Romeo AR, Segal BM. Treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders. Curr Opin Rheumatol. 2019 May;31(3):250-255. [PubMed]
19. Wingerchuk DM. Evidence for humoral autoimmunity in neuromyelitis optica. Neurol Res. 2006 Apr;28(3):348-53.
20. Gold R, Linington C. Devic’s disease: bridging the gap between laboratory and clinic. Brain. 2002 Jul;125(Pt 7):1425-7.
21. Simakurthy S, Tripathy K. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Aug 25, 2023. Marcus Gunn Pupil.
22. Patterson SL, Goglin SE. Neuromyelitis Optica. Rheum Dis Clin North Am. 2017 Nov;43(4):579-591.
23. Ruia S, Tripathy K. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Aug 25, 2023. Humphrey Visual Field.
24. de Seze J, Blanc F, Jeanjean L, Zéphir H, Labauge P, Bouyon M, Ballonzoli L, Castelnovo G, Fleury M, Defoort S, Vermersch P, Speeg C. Optical coherence tomography in neuromyelitis optica. Arch Neurol. 2008 Jul;65(7):920-3.

25.Nakamura M, Misu T, Fujihara K, Miyazawa I, Nakashima I, Takahashi T, Watanabe S, Itoyama Y. Occurrence of acute large and edematous callosal lesions in neuromyelitis optica. Mult Scler. 2009 Jun;15(6):695-700.

26. Kim HJ, Paul F, Lana-Peixoto MA, Tenembaum S, Asgari N, Palace J, Klawiter EC, Sato DK, de Seze J, Wuerfel J, Banwell BL, Villoslada P, Saiz A, Fujihara K, Kim SH., Guthy-Jackson Charitable Foundation NMO International Clinical Consortium & Biorepository. MRI characteristics of neuromyelitis optica spectrum disorder: an international update. Neurology. 2015 Mar 17;84(11):1165-7.